不怕瘢痕疙瘩复发！我院放疗科应用术后辅助放疗护航健康

近日，一名18岁的女性患者接受右耳瘢痕疙瘩术后，就诊于我院放疗科门诊。医生仔细检查伤口愈合情况、确定照射范围后，为患者调整好舒适体位暴露治疗部位，随后采用精准放疗方案为其治疗，同时叮嘱患者定期复查防止复发。目前，患者的伤口恢复情况良好。

瘢痕疙瘩（Keloid）是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织，其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长，外观表现为高出皮肤表面，质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。它不仅影响美观，还可能伴随瘙痒、疼痛甚至影响关节活动。常见于胸背部、耳垂、肩部等部位。  

目前常见治疗方法包括手术切除、局部放射治疗、药物注射、冷冻疗法、激光治疗等。

为什么选择术后放疗？

手术切除是瘢痕疙瘩的常见治疗方式，但单纯手术复发风险高达50%-80%。放射治疗（Radiotherapy）可以通过抑制成纤维细胞增殖，减少胶原过度沉积，从而降低复发率。研究显示，术后联合局部放疗可将局部控制率提高至67%-98%。因此，中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南将放射治疗作为瘢痕疙瘩切除后预防复发的一线治疗方法。

术后放疗的作用机制？

1.抑制细胞增殖：低剂量放疗可阻止瘢痕疙瘩内的成纤维细胞过度生长。

2.减少胶原沉积：降低Ⅰ型和Ⅲ型胶原的异常合成，使瘢痕软化、变平。  

3.抗炎作用：减轻局部炎症反应，缓解瘙痒和疼痛。

适用人群

1. 术后高风险复发者（如胸背部、耳部瘢痕疙瘩）。  

2. 传统治疗（如激素注射、激光）无效者。  

3. 瘢痕疙瘩较大、影响功能或美观者。

治疗流程

1. 术前评估：医生会评估瘢痕的大小、位置及复发风险。  

2. 手术切除：先手术切除瘢痕组织，确保切口整齐。  

3. 放疗时机：通常在术后24~48小时内开始，持续3~5天（每天1次）。  

4. 放疗方式：

电子线放疗（EBRT）：适用于表浅瘢痕。  

浅层X射线：精准控制剂量，减少周围组织损伤。  

5. 剂量选择：总剂量17.5~20Gy，分4-5次，每天1次。

术后放疗的安全性及副作用

安全性：

低剂量照射：瘢痕疙瘩放疗剂量远低于肿瘤治疗，安全性较高。

精准靶向：仅作用于瘢痕部位，对周围正常组织影响小。  

可能的副作用：

短期：皮肤发红、轻微瘙痒（通常1~2周内缓解）。  

长期：极少数可能出现色素沉着或皮肤萎缩（罕见）。

放疗后的护理

1. 保持伤口清洁：避免感染。  

2. 防晒：减少色素沉着。  

3. 避免刺激：不要抓挠或摩擦治疗区域。  

4. 定期复查：观察瘢痕恢复情况，必要时联合其他治疗（如硅胶贴、压力疗法）。  

文/王亚静 周志国